匠心精术，微创赋能——金堂二医院骨科实现关节镜、脊柱内镜双技术突破

　　“以前总觉得骨科手术就是‘开大刀’，躺床上几周都动不了，没想到现在打一个小孔就能解决问题，第二天就能下地走路了！”一位做了脊柱内镜微创手术的患者说道。

　　近日，金堂二医院骨科接连传来好消息，成功开展了高难度膝关节镜微创手术，以及全脊柱内镜下腰椎间盘摘除术。两项微创技术的相继落地，标志着医院骨科诊疗水平实现了质的飞跃，正式迈入精准微创的新时代，让辖区群众在家门口就能享受到更微创、更安全、更优质、更高效的骨科医疗服务。

　　膝关节镜微创手术：

　　小孔里"修关节"，告别"伤筋动骨一百天"

　　5月28日，在成都市第三人民医院骨关节外科王洋教授的指导下，金堂二医院骨科刘长江副主任医师主刀，成功完成了两例高难度膝关节镜微创手术，实现了在骨科微创关节镜技术领域零的突破！

　　案例回顾：两位患者的“关节重生”之路

　　“医生，我这膝盖疼了快半年了，上下楼梯都费劲，走路一瘸一拐的，连孙子都抱不动了。”术前，62岁的张阿姨（化名）焦急地说。她因外伤导致膝前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折，同时合并外侧半月板3级撕裂，关节结构严重受损，日常活动受到极大限制。另一位46岁的李先生（化名）情况更为复杂，胫骨平台后交叉韧带止点撕脱性骨折、股骨内侧髁骨折，还伴有前后交叉韧带部分撕裂和内侧半月板3级撕裂，病变位置深、解剖结构复杂，传统开放手术不仅创伤大，还可能留下后遗症。

　　面对复杂的病情，王洋教授与金堂二医院骨科团队进行了多次术前讨论，制定了详细的手术方案。手术中，医生仅在患者膝关节周围做了2-3个约5毫米的微小切口，将高清关节镜镜头伸入关节腔内，通过显示屏将关节内部结构放大数十倍，清晰地观察到每一处损伤部位。在精准定位后，医生使用专用微创器械，依次完成了骨折复位固定、韧带修复重建、半月板缝合修整等一系列精细操作。术后患者当天即可进行简单的关节活动，大大缩短了康复周期。

　　“太神奇了！我昨天下午做的手术，今天就能拄着拐杖下地走路了，膝盖也不怎么疼了。”术后第二天，张阿姨在病房里高兴地向医护人员展示自己的康复情况。李先生也激动地说：“本来以为要躺好几个月，没想到恢复得这么快，真是太感谢你们了！”。

　　目前，两位患者关节功能恢复良好，均已办理出院，回家后继续进行科学的康复训练。

　　"钥匙孔" 里解腰痛，挺直腰杆享生活

　　5月29日，金堂二医院骨科团队乘胜追击，副主任医师蔡波涛顺利完成了院内首例全脊柱内镜下腰椎间盘摘除术，再次刷新了我院骨科微创技术的新高度。

　　案例回顾：多年腰突终获解脱

　　“医生，我这腰腿痛得实在受不了了，晚上睡不着觉，走路都直不起腰，连吃饭都得躺着吃，这病已经折磨我10来年了。”术前，56岁的陈大姐（化名）痛苦不堪。她患腰椎间盘突出症已有10多年，近期病情加重，出现了明显的下肢麻木、无力症状，严重影响了日常生活。此前，陈大姐尝试过针灸、按摩、药物等多种保守治疗方法，但效果都不理想，此次到金堂二医院就医，医生建议她进行手术治疗。

　　了解到陈大姐的顾虑后，骨科团队向他详细介绍了全脊柱内镜下腰椎间盘摘除术的优势。术中，蔡波涛主刀医生在陈大姐腰部做了一个约1cm的切口，如同“钥匙孔”大小，将全脊柱内镜系统通过这个微小切口精准置入病变椎间盘部位。在高清内镜的清晰视野下，蔡波涛主刀医生准确地找到突出的髓核组织，小心翼翼地将其摘除，并对受压的神经根进行了彻底松解。整台手术术中出血不足10毫升，无需输血，也不需要放置引流管。全脊柱内镜下腰椎间盘摘除术不破坏脊柱的稳定性，对椎旁肌肉和韧带的损伤极小，术后并发症发生率显著降低。

　　“太感谢你们了！腰腿部的疼痛一下子就消失了，腿也不麻了，终于能睡个安稳觉了。”术后第二天，陈大姐就能佩戴腰围下地行走。

　　下一步，金堂二医院骨科将继续深耕微创技术领域，不断精进诊疗能力、拓展技术边界，以更专业的技术、更优质的服务守护群众骨骼健康，助推医院高质量、内涵式发展持续跃升。

　　科普小贴士

　　一、全脊柱内镜手术（Full-Endoscopic Spine Surgery, FESS）

　　也称全可视脊柱内镜，是一种全程内镜直视下完成脊柱手术的微创技术：全程镜下完成减压、髓核切除、骨赘磨除等操作，无盲视步骤。

　　（一）核心特点

　　全可视：高清放大视野，神经、血管、韧带清晰可见，全程直视操作。

　　极微创：切口约1cm，不广泛剥离肌肉，出血少（<10ml），对脊柱稳定性影响小。

　　精准安全：盐水灌注持续冲洗，神经损伤风险低；

　　恢复快：术后当天/次日下床，住院1–3天，1–2周回归轻工作。

　　（二）适应症

　　腰椎：椎间盘突出（腰4–5、腰5–骶1）、椎管狭窄、神经根痛。

　　颈椎：神经根型颈椎病、颈椎间盘突出。

　　胸椎：胸椎间盘突出、胸椎管狭窄（传统手术风险高，内镜优势明显）。

　　二、关节镜手术

　　通过2–3个几毫米的微小切口，就能高清直视关节内部病变，精准修复损伤结构。以下为广大患者常见、适合关节镜微创手术的肩、膝关节疾病适应症。

　　（一）肩关节镜手术适应症

　　1.肩袖损伤（肌腱撕裂）

　　2.肩周炎（冻结肩、五十肩）

　　3.肩关节习惯性脱位、反复脱臼

　　4.肩关节盂唇损伤

　　5.肩峰撞击综合征、肩峰骨刺

　　6.肩关节滑膜炎、关节游离体、囊肿

　　（二）膝关节镜手术适应症

　　1.半月板损伤

　　2.交叉韧带损伤（前叉、后叉韧带断裂/撕裂）

　　3.膝关节滑膜炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎

　　4.膝关节游离体、骨软骨碎片

　　5.髌骨脱位、髌股关节不稳、髌内侧支持带损伤

　　6.软骨损伤、剥脱性骨软骨炎

　　7.膝关节粘连、屈伸受限

　　参考文献：

　　1.关节镜手术规范化应用专家共识（2026版）

　　2.应用于脊柱微创手术的经皮内镜技术专家共识（2023）

　　注：以上内容仅为科普，不能代替专业医嘱，如出现症状，请及时到医院就医。

(责任编辑：程红)