食管癌是我国高发的消化道恶性肿瘤，严重威胁居民身体健康。大量临床研究证实，针对食管肿瘤高危人群开展早期筛查、早诊早治，能显著提升早期病变检出率，大幅降低食管癌死亡率。而胃镜，是筛查食管早癌最核心、最可靠的检查手段。

一、什么是食管早癌

食管早癌，指癌细胞仅局限于食管黏膜层或黏膜下层的早期癌变。它的核心特点是病灶范围小、浸润浅，没有出现淋巴结及远处转移。多数患者没有任何不适症状，少数仅有极其轻微的异样感。只要及时发现并规范治疗，基本可以实现临床根治。

二、食管早癌有哪些典型表现

食管早癌最突出的特征：早期大多没有明显症状。

一旦出现吞咽梗阻、胸骨后持续疼痛、反酸烧心久治不愈、咽喉发紧、进食异物感明显，甚至消瘦、呕血，往往已经发展到中晚期。中晚期食管癌治疗难度大，预后较差；但食管早癌经过规范治疗后，5年生存率可达90%以上。

三、食管早癌主要危险因素

遗传因素：直系亲属患有食管癌，患病风险会明显升高；

饮食习惯：长期吃滚烫食物、喝热汤热茶，常吃腌制、烟熏、霉变、重盐食物；

生活习惯：长期吸烟、过量饮酒，烟酒共同作用会大幅提升癌变概率；吃饭过快、暴饮暴食；

基础病变：患有反流性食管炎、Barrett食管、食管白斑、食管上皮内瘤变等癌前病变；

其他：年龄增长、男性、长期居住在食管癌高发地区。

四、哪些人需要做食管早癌筛查

参照《食管癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》要求，满足以下任意一条，建议尽早预约胃镜筛查：

年龄超过40周岁，无论有无身体不适；

有食管癌家族遗传病史；

经检查确诊食管相关癌前病变：Barrett食管、食管白斑、食管上皮内瘤变等； 

长期抽烟、酗酒，常年吃烫食、腌制品、熏烤食物；

长期生活在食管癌高发区域；

长期反复反酸、烧心、吞咽异物感、胸骨后隐痛不适。

五、食管早癌如何诊断和治疗

胃镜是食管早癌筛查、诊断的金标准。通过普通胃镜、放大内镜、碘染色内镜，可以清晰发现肉眼难以分辨的微小早期病灶，对可疑部位取活检，明确病变性质。

确诊食管早癌后，首选内镜下微创手术，常用术式为内镜黏膜下剥离术（ESD）、内镜下黏膜切除术（EMR）。无需开胸开刀，就能完整切除病灶，保留食管原本的结构和进食功能，创伤小、恢复快，术后生活质量基本不受影响。仅极少数浸润较深的病例，才需要外科手术。

六、多久复查一次胃镜？

普通低风险人群：40岁完成初次胃镜，结果正常，每3–5年复查一次；

高危人群、存在轻度食管病变：每1–3年复查胃镜；

查出低级别上皮内瘤变：每年复查；高级别瘤变、食管早癌术后，前1–2年每3–6个月复查，后续遵照医嘱调整间隔。

七、不用惧怕胃镜，无痛检查轻松完成

不少人因为害怕普通胃镜的不适感，迟迟不肯检查，错失最佳治疗时机。

我院内镜中心已全面开展无痛胃镜，使用短效麻醉，检查全程处于睡眠状态，没有恶心、异物感，十几分钟即可完成检查，苏醒后稍作休息就能离开，彻底打消检查顾虑，为您的食管健康保驾护航。

八、如何有效预防食管早癌

筛查是被动防守，日常健康管理才是抵御癌变的根本，做好以下六点，能大幅降低食管病变风险：

1.戒掉烫食：食管黏膜最高耐受温度为60℃，热茶、热汤、火锅、热粥务必放至温热再入口，避免长期反复灼伤食管黏膜，造成慢性损伤、增生癌变；

2.优化饮食结构：少吃咸菜、腊肉、熏烤食物、发霉粮食，减少亚硝酸盐等致癌物摄入，日常多吃新鲜蔬菜、水果，保持膳食均衡；

3.严格戒烟限酒：烟酒叠加会成倍提升食管癌变风险，尽早戒烟，拒绝长期酗酒，减少化学物质对食管黏膜的持续刺激；

4.及时治疗食管基础病：长期反酸、烧心要尽早就诊，积极控制反流性食管炎、Barrett食管等癌前病变，避免胃酸长期侵蚀食管黏膜；

5.养成良好进食习惯：日常细嚼慢咽，不暴饮暴食，饭后不要立刻平躺、弯腰，减少胃酸反流概率；

6.坚持定期筛查：无症状不等于食管健康，40岁以上高危人群务必按时完成胃镜早筛，做到早发现、早诊断，早治疗。

食管癌不可怕，健康生活＋定期筛查，就是守护食道健康的双重防线。

(责任编辑：林海南)