“降压药已经吃了大半年，血压现在一点都不高，可以不吃药了吧？”

“没觉得身体有啥不舒服，少吃点应该没事吧？”

这是很多高血压患者都存在的认知误区。今天，药师明确告诉您：绝大多数原发性高血压患者需要长期服药管理血压，擅自减量或停药，并非“省事儿”，而是将自身心脑血管系统置于危险境地。

降压药犹如身体的“血压管理团队”，不同类型的药物针对血压调节的不同环节发挥作用。突然停药意味着防线全面崩溃，血压反弹的风险会显著增加。—“容量调节员”

作用机制：通过促进肾脏排钠排水，减少血容量，进而降低心脏前负荷。

代表药物：氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米等。

停药风险：水钠潴留现象反弹，血压快速回升；容量负荷增加，可能诱发心力衰竭，尤其是老年患者；还会增加电解质紊乱风险，如低钾血症、低钠血症等。

作用机制：阻断心脏β1受体，减慢心率、降低心肌收缩力，从而减少心输出量。

代表药物：普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔等。

停药风险：最危险的停药反应为撤药综合征！长期使用后突然停药，受体敏感性会上调，可能出现以下情况：反跳性高血压，即血压高于治疗前水平；心动过速，心率可增至100-120次/分；心肌缺血加重，诱发心绞痛甚至急性心肌梗死；还会出现焦虑、震颤等交感神经过度兴奋症状。

正确做法：如需调整用药剂量，应在医生指导下逐步减量，通常需要2-4周缓慢撤药。

作用机制：阻断血管平滑肌L型钙通道，减少钙离子内流，从而使动脉血管松弛，降低外周阻力。

代表药物：氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等。

停药风险：血管平滑肌钙离子通道敏感性恢复，血管收缩出现反弹；血压骤升，同时伴有头痛、面部潮红、心悸等症状；冠状动脉痉挛风险增加，尤其是使用短效制剂时更为明显。：ACEI/ARB 类药物——“神经-体液调节员”

作用机制：ACEI（普利类）药物可抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成；ARB（沙坦类）药物则阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合。 

代表药物：ACEI类药物有贝那普利、依那普利、培哚普利等；ARB类药物有缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等。  

停药风险：血压反跳失去控制；靶器官保护效应丧失：此类药物具有独立于降压之外的心脏、肾脏保护作用，停药后心肌重构、蛋白尿进展会加速；心力衰竭患者停药可能诱发急性失代偿。

第五类：α受体阻滞剂---“外周阻力调节员”

作用机制：阻断血管平滑肌α₁受体，扩张小动脉和静脉，降低外周阻力。

代表药物：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪。

停药风险：血压急剧升高，“反跳”现象明显；这类药物尤其适用于合并前列腺增生的患者，停药后夜尿增多、排尿困难等症状复现。

1.血压波动：血压忽高忽低，变异性增大，会对血管内膜造成损伤，增加动脉粥样硬化的发生风险。

2.急性心脑血管事件：可能引发脑出血、脑梗死、急性冠脉综合征、主动脉夹层等严重疾病，这些疾病往往起病急骤、病情凶险，严重威胁患者的生命健康。

3.靶器官损害加速：导致左心室肥厚、肾功能不全、视网膜病变等靶器官损害进一步加重，影响患者的生活质量和预后。

4.治疗抵抗：重新用药后血压更难控制，可能需要更大剂量或联合更多种类的药物才能达到理想的降压效果。

5.严重并发症：可能出现高血压危象、恶性高血压等严重并发症。

1.血压正常的真相

降压药控制的是高血压的症状和指标，目前原发性高血压尚无法根治。血压正常恰恰说明当前的治疗方案有效，是药物在发挥作用，而非疾病已经痊愈。

2.什么情况下可以调整用药？

✅在医生指导下，经长期规范管理（通常1-2年以上），血压持续达标，可考虑谨慎减量。

✅出现严重低血压、电解质紊乱、肾功能恶化等药物不良反应，且经医生评估后认为需要调整用药。

✅通过生活方式干预（如减重、限盐、运动），血压持续改善，经医生评估后可考虑调整用药方案。

以上情况均需医生进行全面评估，患者切勿自行决定！

3.漏服药物怎么办？

长效制剂（每日1次）：若当日想起漏服，应立即补服；若次日才想起，跳过本次漏服剂量，正常服用次日剂量，切勿双倍补服，以免导致血压过低。

短效制剂（每日2-3次）：按常规时间补服，若接近下次服药时间，则跳过本次漏服剂量，避免药物过量。

1.建立用药记录：记录服药时间、血压数值以及身体不适情况，复诊时提供给医生，以便医生全面了解患者的病情和用药效果，调整治疗方案。

2. 设置用药提醒：可以使用手机闹钟或分装药盒等方式，提醒自己按时服药，避免漏服。

3. 定期监测血压：建议家庭自测血压，每周至少3天，早晚各1次。测量血压时应注意保持安静，坐姿正确，袖带位置合适，以确保测量结果的准确性。

4. 识别危险信号：若突发剧烈头痛、胸痛、视物模糊、肢体无力等症状，可能是高血压急症或其他严重疾病的表现，应立即就医。

5. 生活方式同步管理：限盐（每日食盐摄入量<5g）、戒烟限酒、规律运动、控制体重，这些健康的生活方式有助于更好地控制血压，减少并发症的发生。

高血压管理是一场"持久战"，降压药是您控制血压的"战友"而非"负担"。

严格遵医嘱用药，是预防心脑血管并发症最经济、最有效的策略！

如有任何用药疑问，请及时咨询医师或临床药师，切勿自行调整治疗方案！

文章作者药剂科 黄舟

黄舟

主管药师

大学本科，主管药师，深耕医药行业9年。擅长药学常识普及、合理用药指导及健康生活方式推广，致力于将专业知识转化为公众可理解、可执行的健康建议。

文章审核药剂科 苟玲

苟玲

副主任药师

药剂科主任

 2013年毕业于成都中医药大学药理学专业并取得医学硕士学位，副主任药师，执业药师，抗感染药物/ICU专业临床药师。四川省医学传播学会委员，南充市药学会理事。毕业后至今就职于营山县人民医院药剂科，先后于成都军区总医院、南充市中心医院进修学习。从事临床药学工作10余年，主要擅长感染性疾病用药优化方案设计、呼吸系统疾病药物等咨询、药学科普。

【声明】本文内容仅为健康科普参考，如有健康问题，请务必咨询专业医疗机构或医生，避免延误诊治。

(责任编辑：林海南)