头晕乏力、重度贫血

背后真的只是体虚吗？

不一定！

近日，我院普外一科

揪出贫血元凶竟是隐匿肝癌！

营山县人民医院普外一科团队成功开展县域首例“腹腔镜联合术中超声 + ICG 荧光导航肝部分切除术”，精准切除肿瘤并最大限度保留健康肝组织。该手术的顺利完成，标志着我院肝脏外科从“微创切除”进一步迈入“精准切除+功能保护”诊疗新阶段。

病例回顾：

贫血背后的“真凶”？

患者为中年男性，因“头晕、乏力半年”来我院就诊。入院查血常规提示血红蛋白显著降低，属重度贫血。

是什么导致贫血的呢？

普外一科团队为患者进行系统检查，上腹部增强CT发现：肝右叶有一实性占位，直径约2.5cm，影像学特征高度怀疑肝细胞肝癌。

左图：动脉期，右图：门静脉期

科普小知识：肝细胞肝癌（HCC），是原发性肝癌中最常见的类型（约占 80%），恶性度高、进展快，但早期发现并规范治疗，预后明显改善。

至此，患者长期贫血的原因浮出水面

——

考虑为肿瘤所致慢性消耗

合并隐匿性消化道失血

副院长、普外一科学术带头人张超立即组织科内讨论：

团队制定了周密的“两步走”方案：先予输血、营养支持等综合治疗纠正贫血 → 待血红蛋白基本正常后， 再行手术精准切除肿瘤。

前沿技术：

两大“利器”导航精准切除

技术难点

肝脏血供丰富、管道密布，肝切除手术难度极高。解剖性肝切除是肝脏肿瘤根治性治疗的重要手段，其核心在于精准界定目标肝段的解剖范围，实现完整切除肿瘤的同时，最大限度保留功能性肝组织。然而，肝段之间的“段间平面”缺乏肉眼可见的天然分界，基于经验的传统肉眼判断方法不仅耗时，且难以保证切缘的精准性。

为最大限度保证患者安全与疗效，张超决定采用腹腔镜联合术中腹腔镜超声及ICG荧光双导航精准技术：

腹腔镜微创入路

仅通过腹壁5个0.5-1.0cm小孔完成操作，患者术后几乎无大切口疼痛，恢复极快。

术中腹腔镜超声“透视眼”

患者术中画面

腹腔镜超声探头直接贴附肝脏表面，实时显示肿瘤边界、肝内重要血管（门静脉、肝动脉、肝静脉）走行，精准规划切除平面。

荧光显像“画边界”

患者术中画面

术前注射吲哚菁绿（ICG），术中在特殊光源下，肿瘤组织发出醒目荧光，与周围正常肝组织形成鲜明对比，如同给肿瘤“打上标记”，实现目标肝段的精准可视化及解剖性R0切除，极限保留健康肝脏。

《精准制导技术应用于肝脏肿瘤诊断与治疗中国专家共识（2024版）》推荐腹腔镜超声和吲哚菁绿荧光显像联合用于肝脏手术，是医学前沿 、精准外科核心技术，属于三甲/区域中心医院主流、县级医院鲜少开展的高端微创技术。

精准施术：

患者恢复效果喜人

在麻醉科、手术室的密切配合下，手术由张超副院长主刀，魏嵩、朱涛医师密切配合。首先，术者通过超声探头仔细扫查，确认肿瘤位置及与肝中静脉的毗邻关系，标记预切线；随后在离断肝实质过程中，通过荧光显影技术，精准定位手术切线，加上手术团队默契配合，充分暴露术野、精细解剖、及时止血，整个手术出血不足30ml。

术后病检结果

术后患者生命体征平稳

术后第2天便能下床活动

血红蛋白稳步回升

头晕乏力症状显著改善！

张超为患者查体

患者及家属感激地说：“哪能想到得了肝癌哟！感谢县医院这么先进的技术，恢复的这么快、这么好！不像做了大手术的样子！”

该项手术的成功开展，填补了我县“腹腔镜联合术中超声及荧光导航精准肝切除术”的技术空白，充分体现了我院普外一科在肝癌早诊早治、精准微创外科领域的综合实力。

医院始终以患者为中心，不断攀登技术高峰，力求让县域内及周边地区群众在家门口就能享受到优质、前沿的医疗服务，切实筑牢县域健康防线。

科室简介

普外一科

普外一科常规开展腹腔镜胆囊、胆道、阑尾、疝修补、脾切除、ERCP等手术，及乳腺旋切、甲状腺消融、甲状腺及乳腺癌根治术，技术成熟，居南充地区领先水平。同时开展胰十二指肠、腹腔镜半肝、胰体尾切除等重大手术。

健康咨询电话：0817-8215406

(责任编辑：林海南)