01减重药物人人都能用吗？

减重药物绝非普通保健品人人可用

用药前必须明确两点

自身是否适合用药？

是否经过专业医学评估？

一、减重药物适用人群标准

1. 肥胖人群：体重指数BMI（体重公斤数÷身高米数的平方）≥30 kg/m²，经饮食调控、规律运动等生活方式干预后，体重控制仍未达预期，可在持续生活方式干预基础上，联合减重药物开展治疗。

2. 超重合并基础病人群：BMI介于27–30 kg/m²，且合并至少1项肥胖相关并发症，包括高血压、血脂异常、高血糖、阻塞性睡眠呼吸暂停、动脉粥样硬化性心血管疾病、脂肪肝等。

二、用药前需在医生指导下完成医学评估

肥胖不仅仅是“吃得多、动得少”这么简单，它可能是遗传、代谢、内分泌、心理、生活习惯等多重因素作用的结果。减重药物从来不是想打就打的减肥针，它本质上只是医疗辅助手段！

能不能用、怎么用、什么时候停，都需要专业医生评估。真正决定减重效果的，依然是饮食管理、规律运动和按时复诊。

02减重药物的合理选择

目前国内临床常用减重药物，主要分为两大类，不同药物的给药方式、作用原理、不良反应及禁忌证差异显著，需个体化精准选用。

一、肠促胰素类药物（临床主流用药）

代表药物：利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽、替尔泊肽、玛仕度肽。

作用机制：通过模拟或增强人体自身肠促胰素（GLP1、GIP）生理功能，激活靶器官相应受体，作用于下丘脑抑制食欲中枢、延缓胃排空速度、提升胰岛素敏感性，从根源减少热量摄入、调节糖脂代谢，实现减重目的。

给药方式：皮下注射。

常见不良反应：以消化道反应为主，包括恶心、呕吐、便秘、腹泻、食欲减退等，多在用药初期出现，随疗程推进可逐步耐受缓解。

绝对使用禁忌：

1. 个人或家族有甲状腺髓样癌病史；

2. 确诊多发性内分泌腺瘤综合征2型（MEN2）；

3. 对药物活性成分或任何辅料存在过敏史。

二、脂肪酶抑制剂类药物

代表药物：奥利司他。

作用机制：通过抑制胃肠道脂肪酶活性，阻断膳食中约30%脂肪的吸收，减少外源性热量摄入，实现减重效果，仅作用于肠道局部，全身吸收极少。

给药方式：口服。

常见不良反应：消化道排泄异常相关症状，如油性斑点、胃肠排气增多、大便急迫感、脂肪泻、排便次数增加等，不良反应发生率与饮食脂肪摄入量呈正相关。

绝对使用禁忌：

1. 18岁以下未成年人、妊娠期及哺乳期女性；

2. 合并慢性吸收不良综合征、胆汁淤积症患者；

3. 器质性肥胖患者；

4. 器官移植术后、正在服用环孢霉素人群；

5. 对药物活性成分或任何辅料存在过敏史；

6. 无超重/肥胖指征的健康人群。

减重药物从来不是

“打一针就万事大吉”的魔法

药物不是万能的

只有在药物的辅助下

真正改变生活方式及饮食习惯

才能安全享“瘦”

守护长期身体健康

专家介绍

姚 渝

四川大学华西医院

内分泌代谢科

副主任医师

个人简介与专业擅长：

内分泌代谢科，临床医学博士，2000年-2013年于四川大学华西临床医学院完成临床本科到博士的学习，2010-2012年以国家公派留学身份于美国杜克大学及其医学中心学习，2013年至今于四川大学华西医院内分泌代谢病专科工作。擅长常见的内分泌代谢病如甲状腺疾病、糖尿病、骨质疏松症等的诊疗，对相对罕见的肾上腺、垂体疾病积累了丰富的临床经验。

坐诊时间和地点：

每周一下午，每周二上午，新院区门诊二楼肾内内分泌科。

陶治安

营山县人民医院

肾病、内分泌科主任

副主任医师

个人简介与专业擅长：

南充市肾病质控中心委员、南充市肾病专委会委员、高新医学会血液净化专委常委、四川省老年医学会肾病专委会委员。毕业于川北医学院临床医学系，曾于在川北医学院附属医院、重庆医科大学附属第一医院、新桥医院等医院进修学习，对肾脏疾病及内分泌疾病的诊治有丰富的临床经验，擅长于尿毒症患者各种血液透析通路的建立及维护。

坐诊时间和地点：

每周一下午，每周三全天，每周五全天，每周日上午，新院区门诊二楼肾内内分泌科。

庞羽

营山县人民医院

肾内、内分泌科副主任

主治医师

个人简介与专业擅长：

毕业于成都中医药大学，硕士研究生。四川中医药学会第三届肾病专委会青年委员，高新医学会血液净化专委会委员，四川省糖尿病防治协会肥胖专业委员会委员，南充市肾脏病质控中心成员。擅长各种急慢性肾脏病，内分泌疾病及其急慢性并发症的诊治，熟练掌握各种血液净化技术，尤其是危重肾脏病的血液净化治疗。

坐诊时间和地点：

每周二下午，每周四全天，每周六上午，新院区门诊二楼肾内内分泌科。

参考文献：

[1]中华医学会内分泌学分会.肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南（2024版）[J].中华内分泌代谢杂志,2024,40（07）：545-564.

[2]Frias JP,Deenadayalan S,Erichsen L,et al.Efficacy and safety of co-administered once-weekly cagrilintide 2.4mg with once-weekly semaglutide 2.4mg in type 2 diabetes: a multicentre, randomised, double-blind, active-controlled, phase 2 trial[J].Lancet,2023,402(10403):720-730.

[3]奥利司他药品说明书

[4]利拉鲁肽药品说明书

[5]贝那鲁肽药品说明书

[6]司美格鲁肽药品说明书

[7]替尔泊肽药品说明书

[8]玛仕度肽药品说明书

【声明】本文内容仅为健康科普参考，如有健康问题，请务必咨询专业医疗机构或医生，避免延误诊治。

(责任编辑：林海南)