30岁的小王至今仍不敢相信

一次洗澡时的无意发现

竟彻底改变了她的生活轨迹

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三个月前，30岁的王女士洗澡时无意间摸到左侧乳房外侧有一硬包块，不疼不痒，按压也只有轻微不适感。经常看医学科普的王女士，心里越想越不安，几番查询后立即来到了营山县人民医院普外一科就诊。

副院长、普外一科副主任医师 张超接诊

入院后，为王女士完善乳腺彩超检查，结果显示：左乳12～1点钟方向、距乳头约5cm处可见一枚大小约1.7cm低回声结节，形态不规则，边界尚清，呈分叶状，BIRADS 4a类。告知患者，4a类结节恶性风险约2%～10%，虽多数为良性，但仅依靠影像学检查不能最终定性，建议手术切除结节并进行病理检查，明确病变性质。

因结节靠近腋窝，皮肤较薄，医疗团队为其实施传统包块切除术。不料活检确诊乳腺癌，还是乳腺癌类别里少见的髓样癌。拿到病理报告，王女士瞬间感觉天塌了。

王女士病检报告

好在病灶发现及时，无远处转移，分期尚早，普外一科副主任医师、副院长张超综合评估后告知患者，无需乳房全切，可行保乳手术，最大程度保留乳房外形，避免乳房切除带来的身心创伤。

手术当日，侯令密教授、张超副主任医师主刀，普外一科主治医师王洁、管毅协同配合，患者顺利完成左侧乳腺癌保乳术+左侧腋窝前哨淋巴结活检术(术中冰冻)。

手术现场

手术全程仅用1小时6分钟，术中沿原有疤痕做梭形切口，切除病变周围腺体组织，对乳房内、外、上、下、前、后切缘做好标记送术中冰冻活检，同时切除6枚前哨淋巴结。冰冻病理提示所有切缘未见癌细胞浸润，淋巴结无转移。团队重塑乳房轮廓，乳房整体外观和术前差异较小，无需佩戴义乳，极大保护了患者的自信心。

术后王女士恢复平稳，她由衷感慨：幸好早点自查发现肿块，更幸运的是遇到侯令密教授和普外一科团队，不用切掉整个乳房，不用面对残缺带来的心理压力。也希望自己的亲身经历，提醒所有年轻女性，乳腺疾病从来不是中年人的专属，早发现、规范就医、选择合适手术方案，才是对抗乳腺癌的关键。

1、乳腺肿块。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

2、乳头溢液。不在妊娠期的女性，如果从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液，要警惕乳腺癌的可能性。

3、皮肤改变。乳房周围皮肤出现凹陷，类似橘子皮和脸颊上的酒窝。

4、乳头、乳晕异常。乳头凹陷或上翘，乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑，伴灼痛。

5、腋窝淋巴结肿大。肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。

乳房自检

具体该怎么操作呢？

“七字诀”：一看二摸三挤压

一看：洗澡的时候，先观察乳房外形是否正常，包括形状、大小、颜色、质地。

二摸：触摸乳房，感觉一下有无硬块，腋下有无淋巴肿大。

三挤压：轻挤一下乳头，看有无液体从乳头溢出或出血。

建议20岁以上的女性朋友们，每月都进行一次乳房自检，最好在每次月经干净后一周进行，此时是乳腺最松软、触痛最轻微的时期。

早筛查是关键

乳腺超声和钼靶怎么选？

钼靶和超声，是目前我国乳腺癌筛查的主要检查方法。两项检查，各有优劣，40岁以下的女性，一般来说，更适合做超声检查。

超声检查：没有辐射，安全性好，适合不同年龄段的女性；

钼靶：X线检查，有辐射；

虽然超声没有辐射，但对于微小钙化，钼靶检查的敏感性更高。

根据国际通行的BI-RADS分级标准，对结节予以0至6级分类。专家表示，3级以上的结节，女性需要重视，按时复查或尽快就诊。

· 3级结节，半年要进行重复的超声检查；

· 4级结节，恶性风险跨度较大，建议穿刺活检；

· 5级结节，高度怀疑恶性，一定要穿刺明确诊断，进行后续治疗；

· 6级结节，表示已穿刺确诊为乳腺癌的病灶。

这几类人群属于高危群体

要更加注意

符合以下任意一条，乳腺癌发病风险远高于普通人，千万不能偷懒忽视筛查：

1.直系亲属（母亲、亲姐妹）有乳腺癌患病史；

2.初潮早于12岁，绝经晚于55岁；

3.既往一侧确诊乳腺癌、重度囊性乳腺增生病史；

4.绝经后肥胖、合并糖尿病；

5.终身未生育，或35岁后初次生育、从未母乳喂养；

6.长期自行服用外源雌激素类补品、药物。

(责任编辑：林海南)