2025年3月至今，营山县人民医院呼吸与危重症医学科已成功为多例慢性血栓栓塞性肺血管病（CTEPD）/慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者行肺动脉造影测压+肺动脉球囊扩张成形术（BPA），该项高难度技术的常态化运行，标志着营山县人民医院肺血管介入亚专业已迈入成熟运行新阶段，真正让县域内患者在“家门口”即可获得高水平的精准介入治疗。

身边故事

85 岁乔奶奶三年来一直被喘憋、气短折磨，不仅走路需频繁停下喘气，买菜、做家务更是奢望。长期口服药物保守治疗，胸闷喘息的症状始终没有明显缓解。

今年4月来到营山县人民医院呼吸与危重症医学科做详细检查，确诊为慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）。科室详细评估，多学科会诊后为老人量身制定了肺动脉球囊扩张成形术。

手术由呼吸科主治医生朱虹宇主刀，经老人大腿根部穿刺不足0.3cm穿刺点，利用导丝将球囊准确送到狭窄的肺动脉分支内，顺利撑开狭窄处，恢复闭塞血管血流，重建血运与氧供。术中老人全程清醒，疼痛极小。

图1：术前右下肺动脉多支闭塞、次全闭塞及狭窄病变

图2：术中球囊扩张，球囊腰征明显

图3：球囊扩张后，肺动脉分支开通、血流改善

术后六分钟步行试验显示，行走距离显著提升 —— 从走几十米就喘息难行，到如今能自主平稳长时间行走，老人对重回正常生活十分欣喜。

频繁走路气喘、查出肺动脉高压？

警惕慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）

如果既往发生过下肢静脉血栓、肺栓塞，肺部血管里的血栓未能完全溶解，日久机化、纤维化，致使肺动脉血狭、堵塞，心脏被迫过度加压泵血，长期超负荷运行可诱发右心衰竭，严重时危及生命--这便是慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）。

典型自查信号，出现多条一定要及时就医：

1.活动后气促喘息：平地慢走、爬几层楼梯就喘得说不出话，休息很久才能缓解；

2.持续性胸闷胸痛，心慌心悸，稍微一动心跳明显加快；

3.嘴唇、指甲发紫，手脚容易水肿；

4.浑身乏力，日常家务、短途出行都难以完成；

5.心脏彩超检查提示肺动脉高压，规范吃药后改善有限。

什么是肺动脉球囊扩张成形术（BPA）？

不开胸、全程清醒的微创疏通手术

肺动脉球囊扩张成形术（BPA）属于血管介入微创手术，手术全程患者保持清醒，痛苦极小。

手术流程：

1.医生在大腿根部静脉扎一个细小穿刺点，送入纤细导管、导丝；

2.借助X光影像实时引导，将导管精准送达堵塞狭窄的肺动脉；

3.把收缩的小球囊送入狭窄血管，充气撑开血管通道；

4.球囊不会撑破血管，而是把硬化血栓压扁、贴到血管壁，重新打通血流。临床一般分多次手术，每次处理部分病变血管，循序渐进疏通，最大程度保障安全。

左图：双侧肺动脉模式图，右图：双侧肺动脉造影图。

整台手术体表仅留针眼大小创口，创伤极低，术后恢复快，多数患者短短几天就能明显感觉到喘气变顺畅。

术后能有哪些实实在在的改变？

从 “勉强活着” 到回归正常生活

手术核心目标：疏通堵塞肺动脉、降低心脏泵血压力，减轻右心负担，从根源缓解活动气喘。

临床常用六分钟步行试验直观判断恢复效果：让患者 6 分钟内尽力行走，记录行走距离，直接反映日常活动能力。

大量患者术后变化肉眼可见：术前走不到 100 米就喘得停步，术后轻松走到 200 米以上；从前坐着不动都胸闷气短，现在能自主散步、做家务，不用时刻依靠家人照料，真正从 “憋气度日” 回到正常生活。

营山县人民医院呼吸与危重医学科已常规开展肺血管微创介入全套手术：支气管动脉造影及栓塞术、支气管动脉灌注化疗栓塞术、肺动脉造影及栓塞术、经导管肺动脉取栓溶栓术、肺动脉球囊扩张成形术（BPA）、右心漂浮导管检查等胸部血管介入诊疗。

1. 支气管动脉造影+栓塞术

（咯血首选微创手术）

适应症：反复咯血、肺部出血止不住的患者（肺结核、支气管扩张、肺癌、肺部感染等引起的咯血），堵住出血血管快速止血。

2.支气管动脉灌注化疗栓塞术

（肺癌介入治疗）

适应症：肺癌患者，不用开刀，通过血管把化疗药直接打到肿瘤病灶，同时堵塞肿瘤供血血管，缩小肿瘤、控制病灶。

3.肺动脉造影及栓塞术

（找血栓+堵漏）

适应症：肺栓塞、肺部血管破裂出血、肺部异常血管增生，明确血管病变位置并封堵破损 / 异常血管。

4.经导管肺动脉取栓、溶栓术

（紧急救命）

适应症：急性大面积肺栓塞，胸闷胸痛、呼吸困难、血氧暴跌、随时休克，微创把血栓溶解、取出来，打通肺动脉救命。

5.肺动脉球囊扩张成形术（BPA）

适应症：慢性血栓栓塞性肺动脉高压，长期胸闷气短、走路喘、下肢水肿，血管被血栓堵窄，用球囊撑开狭窄血管，降低心脏压力、改善喘气。

6.右心漂浮导管检查

适应症：针对存在不明原因胸闷气短、高度怀疑肺动脉高压，心脏彩超检出肺动脉压力增高，或是心脏疾病病因无法明确的患者，可开展右心漂浮导管检查。该检查通过静脉置入纤细导管，直接精准测量右心与肺动脉的压力水平，是临床医学确诊肺动脉高压的权威金标准。

(责任编辑：林海南)