八月风清，白衣承志；仁心一寸，护佑苍生。在第九个中国医师节到来之际，我们把目光投向一位扎根基层的青年医者——西充县人民医院肾脏内科主治医师、医学硕士袁珊。从医十年，她缜密思辨，在疑难杂症中抽丝剥茧锁定病灶；她敢闯敢为，用自体动静脉内瘘成形术为患者打通生命通道；她坚韧细腻，在繁重随访与急诊抢救中稳扎稳打。医术是路，人心是灯，她就这样，一边走，一边把路照亮。

01肌酐700umol/L以上她为什么不让患者透析？

十年前，刚踏上临床岗位不久，袁珊就遇到了一位让多位医生束手无策的老年患者。老人反复因腹胀、反酸就诊，药吃了不少，效果却微乎其微。直到一次因昏迷后跌倒，被收入骨科住院，检查才意外揭开了冰山一角：高钙血症、血肌酐飙升至700umol/L以上。彼时，多家医院给出的结论几乎一致：常规透析。面对这个结果，患者和家人几近崩溃，无法接受余生将被机器束缚的现实，就在他们快要放弃希望时，他们找到了袁珊。

袁珊没有急于下结论，也没有盲从信任外院的判断。她重新翻阅病历，梳理病程线索，结合扎实的肾内科与内分泌知识，敏锐地将“高钙”与“肾损伤”串联起来。完善相关检查后，她锁定了真凶——甲状旁腺腺瘤引起的原发性甲状旁腺功能亢进，建议转诊上级医院行手术治疗。

近十年，该患者长期在袁珊医师处随访，她的血肌酐稳定维持在120umol/L左右，始终未曾踏进透析室一步。

这一次诊疗，深深铸就了袁珊的从医底色。她明白，肾脏病的世界少有“非此即彼”的简单答案，唯有细心，才能发现被忽略的线索；唯有思辨，才能穿透表象，抵达真相。

02一把手术刀，撑起群众透析生命线

△图中左一为袁珊

对于尿毒症患者而言，血管通路就是那条在体外延续的“生命线”，没有它，再精准的透析治疗也无从落地。然而，在袁珊刚到西充工作那几年，这条生命线却几乎等同于一条“奔波线”。那时，终末期肾病患者若想建立血管通路，只能咬牙踏上辗转外地求医的路。有的老人晕车，颠簸数小时才能赶到市级医院；有的家属请一次假就要扣掉大半个月工资；更有患者因为路途遥远、手续繁琐，一次次拖延，直到病情危重才被迫启程。通路，本该是希望，却先成了负担。

这一切，袁珊看在眼里，急在心里。为了改变“县里做不了”的困局，她反复研究每一根血管的走行与变异，将每一个穿刺缝合操作细节拆解成肌肉记忆，她对每一个环节都精益求精，筛选病例、术前血管评估、精细手术操作、术后随访……功夫不负有心人，反复实操后，她成为西充县人民医院临时血透导管置入及动静脉造瘘第一人，填补了本院该项技术空白。

袁珊，用一把手术刀，把“血管通路”真正建在了家乡的土地上。她让技术不再高高在上，而是沉到基层、落到实处，为成百上千个透析家庭省下了长途奔波的辛苦，也省下了拮据生活里本不该多花的每一分钱。

03高危、高压、高负荷不改医者温柔

十年光阴，肾内科早已成为袁珊最熟悉的战场。这里频繁接触血液和体液，职业暴露的风险影随形，需要打漫长、繁琐、反复拉锯的持久战，同时，又充满了暗流涌动的较量——而较量的对手，是疾病，是时间，也是人心。

肾内科的疾病，有一种令人无力的“固执”。慢性肾脏病发病率高，合并症多，大多数损伤一旦发生，便不可逆转，治愈的无力感，最易消磨医生的热情。

肾内科医生，也需要与时间赛跑。急性肾损伤发生率高且隐匿，患者分散于各科室，外科术后、感染发热、用药之后……漏诊、延误，抢救节奏棘手、风险高，而更让医者神经紧绷的是肾病患者病情的“不确定性”：上一刻还平稳的指标，下一秒可能因高钾、心衰、严重酸中毒而骤然恶化，急诊抢救、血液净化、深夜电话召回，是袁珊再熟悉不过的日常。

肾内科工作“沉重”，不仅是医学层面的复杂，更是人心。透析患者是长期随访群体，他们不只需要一张处方，而是一套支撑生活的系统——药物怎么调整？饮水如何控制？饮食怎样搭配？内瘘如何养护？情绪如何安放？患者对肾病的认知往往不足，生活习惯根深蒂固，依从性差。于是，袁珊从不吝啬自己的耐心，一遍遍解释，一次次提醒，一声声鼓励，她总说：“肾病是‘沉默的杀手’，我们要比它更安静、更专注，与患者沟通时，被他们需要，是医者最大的荣耀。”

一封封手写的感谢信、一面面沉甸甸的锦旗，是患者发自内心的认可。它们不是荣誉的装饰，而是十年间一个又一个曾被认真对待过的生命，回赠给她的温暖回响。

行医路远，袁珊始终以德立身、以术济人，守护西充百姓肾脏安康。医师节将至，致敬这份医者温柔而坚定的坚守，以仁心暖病榻，以精诚解疾痛，往后岁月，袁珊将扎根西充医疗卫生事业，守护万千百姓的肾脏安康，书写新时代基层女医师温润动人的医者篇章。

(责任编辑：林海南)